Q : J'ai récemment commencé à prendre du ramipril 5 mg une fois par jour pour traiter l'hypertension artérielle. Est-il préférable de prendre ce médicament le matin ou le soir ? J'ai cru entendre une fois que le soir était préférable parce que la plupart des crises cardiaques se produisent pendant la nuit.
L'hypertension, communément appelée tension artérielle élevée, se produit lorsque le sang qui circule dans nos artères exerce une pression trop forte sur les parois des artères. Avec le temps, cela provoque une cicatrisation, un raidissement et un affaiblissement de nos artères et oblige notre cœur à travailler plus dur, ce qui peut finir par l'affaiblir. Lorsque l'hypertension artérielle n'est pas traitée, elle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque, de maladie cardiaque et de décès liés aux maladies cardiovasculaires.
Pour de nombreuses personnes, une tension artérielle saine est inférieure à 120/80 mmHG. Toutefois, des facteurs personnels tels que l'âge et l'état de santé peuvent amener votre prestataire de soins à vous fixer un objectif différent. Le premier chiffre mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur se contracte et pompe le sang, et le second chiffre mesure la pression dans vos artères lorsque votre cœur se relâche et se remplit de sang.
Si votre tension artérielle n'est que légèrement élevée, elle peut souvent être gérée par des changements de mode de vie tels que des habitudes alimentaires plus saines, de l'exercice, l'arrêt du tabac et la limitation de la consommation d'alcool. Lorsque la tension artérielle dépasse 130/80 mmHG, on commence souvent à prescrire des médicaments pour l'abaisser, tout en modifiant le mode de vie.
Il existe de nombreux types de médicaments contre la tension artérielle, qui agissent de manière légèrement différente pour abaisser votre tension artérielle. Le ramipril appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins, ce qui les rend plus larges et permet au sang de circuler sans exercer de pression sur les parois des artères. Le ramipril peut être pris le matin ou le soir, et certaines personnes à qui l'on a prescrit de le prendre deux fois par jour font les deux.
Environ une fois tous les deux ans, quelqu'un me demande si la prise du soir est plus bénéfique, car il est vrai que la plupart des infarctus se produisent la nuit, aux premières heures du matin. Des études ont été publiées qui ont montré un avantage à prendre le médicament le soir, mais la manière dont ces études ont été réalisées a été critiquée et leurs résultats ont été remis en question par les professionnels de la santé et les chercheurs. Récemment, l'American Heart Association Journals a publié une étude montrant qu'il n'y avait pas de différence significative dans le nombre d'événements cardiaques lorsque les personnes prenaient leurs médicaments contre la tension artérielle le matin plutôt que le soir. Au Canada, deux études portant sur le même sujet sont actuellement en cours, mais les résultats ne seront pas publiés avant plusieurs années.
Il peut y avoir des raisons spécifiques au patient pour lesquelles votre prescripteur souhaite que vous preniez vos médicaments pour le sang le soir ou le matin. Il peut également y avoir des raisons liées aux médicaments. Les diurétiques sont des médicaments qui abaissent la tension artérielle en éliminant l'excès de sodium et d'eau dans notre corps, ce qui peut nous amener à uriner plus souvent. Nous vous dirons généralement de prendre ces médicaments le matin afin que vous n'ayez pas à vous lever fréquemment pendant la nuit pour aller aux toilettes.
Puisque le ramipril n'a pas de raison liée au médicament et que votre médecin ne vous a pas donné de raison spécifique au patient de le prendre le soir ou le matin, je vous suggérerais de le prendre à l'heure qui vous sera la plus facile à retenir. Il est extrêmement important que vous preniez vos médicaments pour la tension artérielle à la même heure tous les jours. L'oubli d'une dose ou l'arrêt brutal d'un traitement peut provoquer un pic de tension artérielle, des maux de tête, une accélération du rythme cardiaque, de l'anxiété ou des douleurs thoraciques. Mais surtout, cela peut augmenter le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
À l'avenir, il est possible que l'on ajoute un deuxième ou un troisième médicament pour la tension artérielle, car l'hypertension peut être difficile à gérer pour certaines personnes. Il est possible que vous puissiez prendre un deuxième médicament en même temps que le ramipril, mais lorsqu'un troisième médicament est ajouté, je recommande toujours de séparer les doses. Ceci afin de réduire le risque d'étourdissements ou de vertiges après avoir pris les trois médicaments en même temps.
Si vous avez des doutes sur le moment ou la manière de prendre vos médicaments, prenez rendez-vous avec votre pharmacien pour une vérification des médicaments. Le pharmacien examinera tous vos médicaments sur ordonnance et en vente libre et vous aidera à établir un schéma posologique qui vous convienne le mieux.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.