Q : J'ai rendez-vous avec mon médecin de famille le mois prochain pour ce que je soupçonne être un problème de prostate, car j'ai des difficultés à uriner depuis un an. Pourriez-vous m'en dire un peu plus sur les médicaments utilisés pour traiter ce problème avant que je ne me rende à mon rendez-vous ?
Je pense que l'affection à laquelle vous faites référence est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), communément appelée hypertrophie de la prostate. À l'âge adulte, la prostate recommence à grossir et, dans les cas d'HBP, elle peut passer de la taille d'une noix à celle d'une balle de tennis. L'urètre, c'est-à-dire le tube qui transporte l'urine jusqu'à la vessie, est alors comprimé, ce qui peut affecter l'écoulement de l'urine.
Votre médecin peut demander des analyses de sang pour mesurer votre taux de PSA, ce qui l'aide à estimer la taille de votre prostate. En général, vers l'âge de 50 ans, le médecin commence à contrôler le taux de PSA tous les deux ans. Vous pouvez consulter les résultats de vos analyses sanguines en vous connectant à votre compte MaSantéNB en ligne.
Les symptômes de l'HBP sont les suivants : difficultés à commencer ou à arrêter d'uriner, diminution de la force du jet d'urine ou de la quantité d'urine évacuée, envie d'uriner après s'être arrêté ou impression que la vessie n'est pas vide, envies soudaines d'uriner ou mictions plus fréquentes, en particulier la nuit, et douleurs ou brûlures pendant la miction. Les symptômes peuvent également inclure une éjaculation difficile ou douloureuse et la présence de sang dans l'urine ou le sperme. Il est important que toute personne présentant ces symptômes consulte son médecin traitant, car certains de ces symptômes sont également présents en cas d'infection.
Lorsque les symptômes sont légers, on peut essayer de modifier le mode de vie avant de prendre des médicaments, par exemple en limitant la consommation de liquide le soir, de caféine, d'alcool et d'aliments épicés. La physiothérapie du plancher pelvien peut aider à renforcer les muscles de la vessie pour réduire l'urgence et la fréquence des mictions, et le traitement de la constipation peut aider à réduire la pression supplémentaire sur la prostate.
Votre médecin peut également être amené à modifier certains de vos médicaments s'ils sont connus pour aggraver les symptômes de l'HBP. Les antidépresseurs tricycliques tels que l'amitriptyline et la nortriptyline et les relaxants musculaires tels que la cyclobenzaprine peuvent provoquer une rétention urinaire et vous empêcher de vider votre vessie. Les diurétiques couramment utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, tels que le furosémide, peuvent vous amener à uriner plus souvent, ce qui exerce une pression supplémentaire sur votre flux urinaire lorsque vous souffrez d'HBP.
De nombreux médicaments en vente libre peuvent également aggraver vos symptômes. Veillez donc à toujours consulter votre pharmacien avant de choisir vous-même un produit. Nous pouvons vous aider à trouver des alternatives aux produits contre les allergies, le rhume et les sinus, aux anti-nauséeux et aux aides au sommeil qui contiennent des ingrédients pouvant rendre plus difficile la vidange de votre vessie.
Si vos symptômes sont modérés ou gênants, votre médecin pourra vous prescrire un médicament du groupe des alpha-bloquants. Ces médicaments aident à détendre les muscles de la prostate et du col de la vessie, ce qui permet de réduire la pression sur l'urètre et d'améliorer l'écoulement de l'urine. Ils aident à gérer les symptômes tels que la difficulté à commencer et à arrêter la miction et la diminution de la force du jet d'urine. L'alfuzosine, la doxazosine, la silodosine, la tamsulosine et la térazosine en sont quelques exemples.
Les médicaments utilisés pour traiter l'hyperactivité vésicale peuvent également être utilisés pour gérer certains des symptômes de l'HBP et peuvent être utilisés en association avec des alpha-bloquants. Ces médicaments aident le muscle de la vessie à se détendre et peuvent aider à soulager les envies soudaines d'uriner et à réduire la fréquence des mictions. La toltérodine et le mirabegron en sont des exemples.
En cas de symptômes plus graves, tels qu'une obstruction de l'urètre qui vous empêche parfois de vider votre vessie, un médicament appartenant à la classe des inhibiteurs de la 5-alpha réductase peut être ajouté, comme le dutastéride ou le finastéride. Ces médicaments permettent de réduire lentement la taille de la prostate, jusqu'à 25-30 % au fil du temps. Votre médecin vous aidera à peser les risques et les avantages avant de commencer à prendre un médicament de ce groupe, car leur utilisation peut être associée à des effets secondaires désagréables chez un petit pourcentage d'hommes, notamment une baisse de la libido, des troubles de l'érection et une augmentation du tissu mammaire.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.