Q : J'ai entendu dire que Plan B n'était pas aussi efficace en cas de surpoids, et je pèse 190 livres. Je suis allée à la pharmacie pour obtenir Ella à la place, mais je n'en ai pas vu sur l'étagère, alors j'ai quand même pris le Plan B. Si je ne trouve pas Ella, dois-je prendre une dose plus élevée de Plan B ? Si je ne trouve pas Ella, dois-je prendre une dose plus élevée de Plan B ?
Pour les lecteurs qui ne le savent pas, Plan B et Ella sont des pilules contraceptives d'urgence, parfois appelées « pilules du lendemain (morning-after pill) ». Elles sont prises pour aider à prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou lorsqu'une autre forme de contraception a échoué, par exemple en cas de rupture du condom ou d'oubli de la pilule contraceptive. Ces médicaments ne provoquent pas d'avortement.
Ils agissent principalement en empêchant ou en retardant la libération d'un ovule par l'ovaire. Si aucun ovule n'est disponible pour la fécondation, il n'y a pas de grossesse. L'efficacité de ces médicaments dépend du temps écoulé depuis le rapport sexuel et de l'avancement du cycle menstruel. Les deux médicaments sont d'autant plus efficaces que vous les prenez tôt.
Il existe des différences essentielles entre ces médicaments qu'il convient de connaître, notamment le temps qui doit s'écouler après le rapport sexuel pour que la dose soit efficace, la fréquence à laquelle vous pouvez les prendre, la manière dont vous y accédez et le poids corporel à partir duquel leur efficacité diminue potentiellement.
L'ingrédient médicinal de Plan B est le lévonorgestrel et il est également disponible sous plusieurs marques de médicaments génériques. Il est plus efficace s'il est pris dans les 3 jours (72 heures) qui suivent le rapport sexuel et peut être utilisé plusieurs fois par cycle menstruel. Après l'avoir pris, vous pouvez immédiatement reprendre votre dose habituelle de contraception hormonale. Plan B est disponible sans ordonnance. Selon la pharmacie, il peut être conservé derrière le comptoir de la pharmacie ou dans la zone de libre choix près de la pharmacie où le pharmacien est facilement accessible pour une consultation.
L'ingrédient médicinal d'Ella est l'acétate d'ulipristal et il est disponible uniquement en tant que produit de marque. Certaines études ont montré qu'il était plus efficace que le Plan B pour prévenir la grossesse et peut être pris jusqu'à cinq jours (120 heures) après le rapport sexuel. Il ne doit être utilisé qu'une seule fois par cycle menstruel et ne protège que contre un seul rapport sexuel non protégé. Les contraceptifs hormonaux doivent être suspendus pendant une semaine après la prise d'Ella, car l'utilisation simultanée des deux peut interférer avec le fonctionnement de chacun d'entre eux. Ella n'est délivrée que sur ordonnance, ce qui explique qu'elle ne se trouve pas sur les étagères avec le Plan B.
Il n'y a pas de limite officielle de poids corporel pour l'utilisation de Plan B ou d'Ella, mais certaines études ont suggéré que Plan B pourrait être moins efficace si vous pesez plus de 165 livres (ou si vous avez un IMC >30) et qu'Ella pourrait être moins efficace si vous pesez plus de 195 livres (ou si vous avez un IMC >35). Nous ne savons pas dans quelle mesure l'efficacité est réduite. Le lien entre le poids corporel et l'efficacité n'est pas étayé par toutes les études et votre poids ne doit pas vous empêcher de prendre le médicament.
Vous avez donc fait ce qu'il fallait en prenant ce à quoi vous aviez accès à l'époque, à savoir le Plan B, et une seule dose suffit. Une étude a examiné l'efficacité de Plan B à des doses plus élevées pour les personnes ayant un IMC plus élevé et n'a révélé aucun avantage supplémentaire. Si vous avez à nouveau besoin d'une contraception d'urgence, vous pouvez demander à votre pharmacien de vous prescrire Ella.
Beaucoup de gens ne savent pas que la contraception d'urgence est l'une des 30 affections communs que les pharmaciens du Nouveau-Brunswick sont formés à évaluer et pour lesquelles ils peuvent rédiger des ordonnances, le cas échéant. Malheureusement, le gouvernement ne finance que 12 de ces affections et la contraception d'urgence n'en fait pas partie.
Cela constitue un obstacle potentiel à l'accès à la contraception d'urgence pour certaines personnes, car, comme vous l'avez lu plus haut, le facteur le plus important pour l'efficacité de ces médicaments est la rapidité avec laquelle ils sont pris.
Parmi les autres affections pour lesquelles les pharmaciens ne bénéficient pas d'un financement public, on peut citer les aphtes, les infections fongiques de la peau, les hémorroïdes, les douleurs menstruelles, le sevrage tabagique et les oxyures. Si vous estimez que ces évaluations devraient être couvertes par l'assurance maladie ou si vous souhaitez que les pharmaciens évaluent et prescrivent d'autres affections relevant de leur domaine d'exercice, comme l'angine streptococcique, contactez votre député local et faites entendre votre voix.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.