Q : Ma mère a des difficultés à utiliser ses inhalateurs. Elle souffre de polyarthrite rhumatoïde dans les mains et a du mal à pousser la cartouche métallique vers le bas pour pulvériser la dose. Y a-t-il quelque chose que nous puissions faire pour lui faciliter la tâche ? Les inhalateurs qu'elle utilise sont Advair, Atrovent et Ventolin.
L'appareil utilisé par votre mère s'appelle un aérosol-doseur et c'est l'appareil auquel la plupart d'entre nous pensent lorsqu'ils imaginent un inhalateur. Le médicament est contenu dans une boîte métallique pressurisée et est rapidement pulvérisé par l'embout buccal lorsque l'on appuie sur la boîte. L'inconvénient de ces dispositifs est qu'ils peuvent être difficiles à utiliser lorsque les mouvements ou la force des mains d'une personne sont réduits.
Le prescripteur de votre mère peut apporter quelques modifications à ses ordonnances et l'orienter vers un autre type d'inhalateur qui ne l'obligera pas à appuyer avec autant de force pour pulvériser la dose.
Advair et Ventolin sont disponibles sous forme d'inhalateurs de poudre sèche appelés Diskus. Le médicament contenu dans le Diskus est si finement broyé que vous pouvez avoir l'impression de ne rien inhaler. Il est important de boire de l'eau après avoir utilisé un inhalateur de poudre sèche afin d'éviter que la poudre n'irrite votre bouche et votre gorge.
La première étape de l'utilisation d'un Diskus consiste à faire glisser le couvercle en plastique pour faire apparaître l'embout buccal. À côté de l'embout buccal se trouve un levier qui glisse facilement vers le bas jusqu'à ce que vous entendiez un clic qui vous indique que la dose est prête à être inhalée.
Détournez la tête de l'inhalateur et expirez tout l'air de vos poumons. Si vous respirez directement dans l'inhalateur, l'humidité de votre souffle peut agglutiner la poudre et boucher l'inhalateur.
Portez l'inhalateur à votre bouche et enroulez vos lèvres autour de l'embout buccal. Inspirez rapidement et profondément pour faire pénétrer le médicament dans vos poumons. Le médicament n'est pas vaporisé par l'inhalateur comme c'est le cas avec l'aérosol-doseur. Essayez de retenir votre respiration pendant 10 secondes pour permettre au médicament d'être absorbé, puis expirez lentement.
Si les instructions vous demandent de prendre une deuxième dose, faites glisser le couvercle sur l'embout buccal, puis ouvrez-le à nouveau. La fermeture du couvercle réinitialise le levier de sorte qu'il peut être poussé vers le bas pour charger la dose suivante.
Les inhalateurs de Ventolin contiennent du salbutamol, un bronchodilatateur à courte durée d'action qui agit très rapidement pour détendre et ouvrir les voies respiratoires. Il est souvent prescrit pour une utilisation ponctuelle afin de soulager la toux, la respiration sifflante et l'essoufflement pendant une période pouvant aller jusqu'à six heures.
Les inhalateurs Advair contiennent du propionate de fluticasone, un corticostéroïde qui aide à traiter et à prévenir l'inflammation des voies respiratoires, et du salmétérol, un bronchodilatateur à longue durée d'action qui peut maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant 12 heures. Il est utilisé régulièrement pour maintenir les symptômes sous contrôle.
Les inhalateurs Atrovent contiennent un médicament à courte durée d'action appelé ipratropium qui agit également pour détendre et ouvrir les voies respiratoires, mais d'une manière légèrement différente de celle du salbutamol. Il n'est disponible que dans l'inhalateur-doseur, mais il existe un médicament à longue durée d'action dans la même classe de médicaments, appelé tiotropium, qui est disponible dans d'autres options d'inhalateurs. L'avantage de passer au médicament à action prolongée est qu'il n'est utilisé qu'une fois par jour, alors que l'Atrovent MDI est souvent utilisé quatre fois par jour.
L'appareil le plus facile à utiliser pour votre mère serait le Spiriva Respimat, car le Spiriva Handihaler l'obligerait à charger de petites capsules dans l'inhalateur avant chaque dose. La première étape avec le Respimat consiste à tourner la base de l'inhalateur d'un demi-tour jusqu'à ce que vous entendiez un déclic. Expirez tout l'air de vos poumons, puis ouvrez le capuchon et enroulez vos lèvres autour de l'embout buccal. Lorsque vous commencez à inspirer lentement, appuyez sur le bouton pour libérer le médicament en une brume lente. Continuez à inspirer lentement et profondément, puis essayez de retenir votre souffle pendant 10 secondes et expirez lentement.
Cet inhalateur se présente sous la forme de deux pièces qui doivent être attachées avant la première utilisation. Le pharmacien de votre mère lui apprendra à assembler et à amorcer l'inhalateur lors de la consultation. Si cette partie est trop difficile pour ses mains, le personnel de la pharmacie peut toujours effectuer cette étape pour elle lorsqu'elle vient chercher son ordonnance.
La plupart des pharmacies communautaires disposent d'appareils de démonstration pour ces inhalateurs et se feront un plaisir de vous montrer leur fonctionnement et de répondre à toutes vos questions avant de modifier vos ordonnances.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.