Q : Je prends de la mélatonine depuis quelques semaines pour traiter mon insomnie, mais cela ne m'aide pas. Que puis-je essayer d'autre ?
En matière de sommeil, nous pensons souvent que huit heures sont le chiffre magique. Cependant, la durée de sommeil nécessaire pour se réveiller reposé varie d'une personne à l'autre et, avec l'âge, le corps a tendance à avoir besoin de moins de sommeil. Par conséquent, le temps de sommeil total n'est pas le critère à prendre en compte pour diagnostiquer une insomnie.
Les personnes souffrant d'insomnie ont des difficultés à s'endormir, à rester endormies ou se réveillent tôt le matin et ne parviennent pas à se rendormir. Cela se produit au moins trois nuits par semaine et interfère avec leur fonctionnement diurne. Cela se traduit par une sensation de fatigue pendant la journée, un manque de motivation ou d'énergie, des difficultés de concentration, des sautes d'humeur et des maux de tête.
Certains facteurs liés directement à notre mode de vie peuvent parfois être à l'origine de nos insomnies, et de petits changements dans notre mode de vie peuvent suffire à les faire disparaître. Si vous mangez tard le soir, consommez de la caféine ou de l'alcool le soir, utilisez des appareils électroniques avant de vous coucher, ne faites pas assez d'activité physique pendant la journée ou faites de l'exercice le soir, vous risquez de mal dormir.
Pour se donner les meilleures chances de bien dormir, il est important de pratiquer une bonne hygiène du sommeil, ce qui implique de créer un espace et un environnement idéaux pour dormir. Il est également important d'adopter une routine cohérente à l'heure du coucher, c'est-à-dire de faire toutes les choses nécessaires à la préparation du sommeil dans le même ordre chaque soir, afin d'inciter votre corps à se préparer à dormir. Il existe de nombreuses ressources en ligne pour vous donner des conseils sur l'hygiène du sommeil, la routine du coucher et les méthodes pour réduire le stress avant le coucher.
L'insomnie aiguë ou à court terme dure moins de trois mois. L'insomnie aiguë est souvent le résultat de facteurs de stress temporaires dans notre vie qui finissent par s'améliorer d'eux-mêmes. Il peut s'agir de s'adapter à un nouvel environnement de sommeil, à un nouveau fuseau horaire, à un travail posté ou à un événement stressant tel qu'une perte d'emploi ou une intervention chirurgicale.
Les suppléments de mélatonine peuvent être utiles pour traiter l'insomnie aiguë causée par le décalage horaire ou le travail posté. La mélatonine est naturellement produite par notre corps pendant la nuit pour aider à réguler notre cycle veille-sommeil, et l'utilisation d'un supplément peut donc aider votre corps à se réadapter à votre heure de coucher habituelle. Si votre insomnie est due à autre chose qu'à un ajustement de votre emploi du temps, vous risquez de trouver la mélatonine inefficace.
La diphénhydramine est un antihistaminique couramment utilisé pour traiter les allergies, mais elle est également commercialisée sous de nombreuses marques différentes en tant que somnifère en vente libre, car elle a pour effet secondaire de provoquer la somnolence. Je recommande généralement ce médicament pour le traitement à court terme de l'insomnie aiguë lorsque la mélatonine n'a pas été efficace, mais vous devez d'abord consulter votre pharmacien pour vous assurer que vous pouvez l'utiliser en toute sécurité avec vos autres médicaments et votre état de santé.
Si votre insomnie dure depuis plus de trois mois, vous êtes passé de l'insomnie aiguë à l'insomnie chronique et vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin ou votre infirmière praticienne pour une évaluation. L'insomnie chronique est souvent associée à d'autres pathologies telles que les douleurs chroniques, le syndrome des jambes sans repos, les troubles de la thyroïde, l'asthme, la MPOC, la maladie d'Alzheimer et les problèmes de santé mentale. Elle peut également être liée à certains médicaments tels que les stimulants pour traiter le TDAH, les stéroïdes, les décongestionnants, les suppléments pour la perte de poids et les antidépresseurs.
En fonction de l'évaluation, votre trouble du sommeil pourrait être traité en traitant un problème complètement différent, ou vous pourriez vous voir prescrire l'un des nombreux médicaments qui peuvent aider à dormir. Les médicaments hypnotiques tels que la zopiclone, le zolpidem et diverses benzodiazépines comme le lorazépam, le clonazépam et le témazépam sont couramment utilisés pour induire le sommeil. Lorsque les hypnotiques ne sont pas appropriés, ou si vous avez des problèmes de santé mentale coexistants, vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire de la trazodone, de la mirtazapine ou de la quétiapine. Si la douleur est un problème, vous pouvez recevoir une ordonnance pour un médicament qui aide à la fois à dormir et à soulager la douleur chronique, comme l'amitriptyline, la nortriptyline ou la gabapentine.
Certains médicaments utilisés pour le sommeil présentent un risque de tolérance, de dépendance et d'accoutumance. Veillez à en discuter avec votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer à prendre des médicaments pour le sommeil.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.