Q : Comment puis-je avoir accès à la naloxone dans la communauté ?
La naloxone est un médicament qui peut temporairement inverser les effets d'un opioïde (c'est-à-dire le fentanyl, l'héroïne, l'oxycodone, la morphine, l'hydromorphone, la codéine) et donner le temps d'accéder à un traitement médical d'urgence. L'administration rapide de naloxone après une suspicion d'overdose sauve des vies et c'est pourquoi elle doit être facilement accessible dans la communauté.
Lorsqu'une personne absorbe une trop grande quantité d'opioïdes, que ce soit accidentellement ou intentionnellement, cela peut ralentir la respiration à un rythme dangereux et même entraîner la mort. La naloxone inverse temporairement cet effet. Elle peut être administrée à toute personne, pédiatrique ou gériatrique, soupçonnée d'avoir subi une overdose d'opioïdes.
Si vous utilisez des médicaments opioïdes de manière chronique pour contrôler la douleur, si vous pensez être exposé à un risque de surdose d'opioïde en raison de votre mode d'utilisation ou si une personne de votre entourage utilise un opioïde, parlez-en à votre pharmacien. Il pourra répondre à vos questions sur la naloxone.
Les signes et symptômes d'une surdose sont les suivants : la personne ne peut pas être réveillée ou ne réagit pas à la douleur (p. ex. pincement), elle ne respire pas du tout ou respire très lentement, ses lèvres et le bout de ses doigts deviennent bleus ou violets, elle émet un gargouillis inhabituel ou un ronflement bruyant, et/ou ses pupilles sont très minuscules.
Si vous pensez qu'une personne a fait une overdose d'opioïdes, appelez le 9-1-1. N'hésitez pas et ne tardez pas. Il s'agit d'une urgence médicale. Les premiers intervenants sont formés pour reconnaître les signes et les symptômes d'une overdose d'opioïdes et pour fournir le traitement nécessaire comme mesure temporaire jusqu'à ce qu'un traitement médical soit disponible.
La naloxone est considérée comme nécessaire dans le cadre des soins prodigués à une personne souffrant ou risquant de souffrir d'une overdose d'opioïdes. Elle doit être utilisée lorsqu'une overdose d'opioïdes est suspectée.
En 2020, la naloxone a été administrée à 317 personnes soupçonnées de surdose d'opioïdes au Nouveau-Brunswick et 125 de ces patients ont répondu au traitement, ce qui représente environ 10 surdoses d'opioïdes par mois. Selon les données d'Ambulance Nouveau-Brunswick, au cours des neuf premiers mois de 2022, 25 personnes sont mortes d'une surdose accidentelle présumée. (Rapport sur les Méfaits associés aux opioïdes et aux stimulants au Canada, mars 2023).
Les obstacles à l'accès à la naloxone au Nouveau-Brunswick peuvent inclure : le coût du médicament et des fournitures d'administration, la stigmatisation perçue ou réelle par le public et les professionnels de la santé, le manque d'éducation de la communauté sur l'endroit où obtenir la naloxone et sur la façon d'utiliser le médicament, et la réponse retardée dans l'administration de la naloxone en raison de la géographie rurale du Nouveau-Brunswick.
Au Nouveau-Brunswick, la naloxone est disponible en tant que médicament de l'annexe II. Les médicaments de l'annexe II sont disponibles sans ordonnance derrière le comptoir de la pharmacie et nécessitent une interaction avec un pharmacien pour être vendus. Le médicament est disponible sous forme d'injection ou de préparation intranasale. Le spray nasal NarcanR (naloxone) 4 mg (2 doses par dispositif) coûte environ 250 $. Chaque ampoule de naloxone injectable 0,4 mg/ 1 ml coûte environ 20 $. Un kit injectable contient généralement deux ampoules et le matériel nécessaire à l'injection, ce qui coûte environ 80 dollars.
Des kits de naloxone à emporter sont disponibles gratuitement en Nouvelle-Écosse, au Québec, en Ontario et en Alberta. En Nouvelle-Écosse, le public a accès à la naloxone (avec formation) dans plusieurs pharmacies communautaires.
Dans le cadre d'un projet de recherche, des trousses de naloxone à emporter sont distribuées gratuitement à partir d'un cabinet de distribution interactif situé à l'extérieur, à Moncton, au Nouveau-Brunswick. Au cours du premier semestre 2022, 1180 kits ont été distribués dans les communautés du Nouveau-Brunswick. À ce jour, 679 trousses ont été distribuées à partir du cabinet de distribution interactif depuis 2020.
Les opioïdes sont des médicaments sûrs lorsqu'ils sont utilisés de manière appropriée. Ils ont un potentiel de dépendance et des effets secondaires, notamment une dangereuse dépression respiratoire en cas de surdosage accidentel ou de mauvaise utilisation intentionnelle. Votre pharmacien communautaire s'occupera de vous sans porter de jugement. Notre rôle est de vous informer sur la façon d'utiliser en toute sécurité les opioïdes qui vous sont prescrits. Votre pharmacien se soucie de vous et nous travaillerons avec vous pour vous garder en meilleure santé, tout en minimisant les risques de surdose d'opioïdes.
Si vous avez besoin d'une trousse de naloxone gratuite, de matériel d'injection ou d'aiguilles propres, communiquez avec un centre de réduction des méfaits comme Avenue B, ENSEMBLE, SIDA Nouveau-Brunswick ou Recap.
Kevin McLaughlin (PharmD, BScPharm, BSc, ACPR) exerce à Kennebecasis Drugs, à Rothesay (N.-B.). Les opinions exprimées dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic, de traitement ou de substitut à un avis médical, un diagnostic ou un traitement professionnel.