Q : Je viens d'apprendre que je suis enceinte. Mes deux sœurs ont été très malades pendant leur grossesse. Je me demande donc s'il y a quelque chose que je peux prendre pour éviter que cela ne m'arrive.
Les nausées et vomissements de la grossesse sont souvent appelés "nausées matinales", bien qu'ils puissent survenir à n'importe quel moment de la journée. Des nausées légères, accompagnées ou non de vomissements, sont des symptômes très courants de la grossesse et sont signalés dans près de 90 % des cas. Les symptômes apparaissent généralement au cours du premier trimestre, vers la cinquième semaine, et disparaissent au cours du deuxième trimestre, vers la 20e semaine. Chez un petit pourcentage de personnes, ces symptômes persistent pendant toute la durée de la grossesse.
La cause exacte de ces symptômes n'est pas entièrement comprise, mais on pense que les changements hormonaux et les prédispositions génétiques jouent un rôle clé. Une hormone appelée hCG (gonadotrophine chorionique humaine) atteint son niveau le plus élevé au cours du premier trimestre, à peu près au moment où les symptômes commencent à se manifester. Une autre hormone, l'œstrogène, augmente au cours du premier trimestre et diminue plus tard au cours de la grossesse, souvent au moment où les symptômes commencent à disparaître. Ces deux hormones sont considérées comme les responsables les plus probables, mais vos gènes entrent également en ligne de compte. Si votre mère ou votre sœur a souffert de nausées matinales, la probabilité que vous présentiez également ces symptômes augmente. Le fait d'être enceinte de plus d'un enfant à la fois est également un facteur de risque de nausées et de vomissements.
Pour réduire la fréquence et la gravité de vos symptômes, il est souvent nécessaire de modifier votre régime alimentaire. Essayez de prendre plus souvent des repas plus petits et optez pour des aliments riches en protéines et en glucides afin de donner à votre corps l'énergie dont il a besoin et de vous sentir rassasié plus longtemps. Comme votre estomac est plus sensible, ne mangez que des aliments qui vous plaisent et évitez les aliments gras, frits ou épicés. Garder une boîte de crackers à côté de votre lit et en manger quelques uns 15 minutes avant de vous lever lentement le matin peut être utile pour réduire les nausées. Évitez également de manger juste avant de vous coucher ou de vous allonger juste après un repas. Si votre multivitamine prénatale semble aggraver vos nausées, essayez de la prendre le soir avec votre repas du soir.
Si vos symptômes commencent à devenir gênants, parlez à votre médecin ou à votre pharmacien, car les pharmaciens du Nouveau-Brunswick peuvent évaluer les nausées et les prescrire, d'un médicament d'ordonnance appelé doxylamine/pyridoxine (Dicletin). Il s'agit du médicament de première intention pour traiter les nausées matinales et il doit être pris régulièrement pour être efficace. La dose que vous prenez le soir aide à soulager les symptômes du matin, la dose que vous prenez le matin aide à soulager les symptômes de l'après-midi et la dose que vous prenez l'après-midi aide à soulager les symptômes du soir. Vous pouvez également essayer le dimenhydrinate (Gravol) en vente libre en deuxième intention. Si vous trouvez qu'un comprimé entier vous rend trop somnolent, essayez d'en prendre seulement la moitié. Il existe également de nombreuses options naturelles pour traiter vos symptômes et les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre. Les comprimés de gingembre et l'acupuncture ou les bracelets d'acupuncture sont les plus souvent recommandés.
Le reflux acide est une autre affection courante qui survient pendant la grossesse et dont l'un des symptômes peut être la nausée. Le carbonate de calcium en vente libre (Tums) est souvent le premier produit choisi pour traiter le reflux acide. Si vous n'obtenez pas un soulagement suffisant, la ranitidine (Zantac) est un produit supérieur au carbonate de calcium, mais peut être difficile à trouver dans certaines pharmacies ces dernières années. Vous pouvez demander à votre médecin de vous prescrire un inhibiteur de la pompe à protons pour réduire la production d'acide, tel que l'oméprazole (Losec).
Dans certains cas, les nausées et vomissements graves peuvent entraîner une déshydratation et une perte de poids, un état connu sous le nom d'hyperemesis gravidarum. Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes de déshydratation tels qu'une sécheresse de la bouche, une soif accrue, des yeux enfoncés, une diminution de la miction ou des urines foncées, ou si vous perdez du poids, car vous pourriez avoir besoin de liquides intraveineux, d'une réalimentation en électrolytes ou en vitamines et d'autres médicaments sur ordonnance pour traiter vos symptômes.
Vous devez également consulter votre médecin si vos nausées et vomissements sont graves, persistants et gênent vos activités quotidiennes sans signes de déshydratation ou de perte de poids, car cela peut également justifier la prescription d'anti-nauséeux supplémentaires tels que le métoclopramide ou l'ondansétron. Une visite chez le médecin s'impose également si vos nausées commencent après la neuvième semaine de grossesse ou si vous voyez du sang ou de petites particules noires dans vos vomissures.
Erin Thompson (BSc, BScPharm) est diplômée de l'Université Dalhousie et pharmacienne communautaire au Shoppers Drug Mart de Quispamsis (N.-B.). Les opinions qu'elle exprime dans cette chronique sont publiées à des fins éducatives et informatives uniquement, et ne sont pas destinées à servir de diagnostic ou de traitement, ni à se substituer à un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel.